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如何鉴别 银屑病和癣
http://www.100md.com 2017年2月23日 大众卫生报 2017.02.23
     银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病,主要分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四种类型。寻常型银屑病是最常见的一种,红皮病型和关节型银屑病最为少见。但是,临床上很多皮肤病的症状与银屑病类似,很容易误诊,尤其是各类“癣”。

    如何鉴别银屑病和癣,首先可以从临床表现来鉴别。银屑病全身皆可发,多见于头面、四肢、躯干、关节部位,典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕,表面覆盖多层银白色鳞屑,鳞屑易于刮脱,刮净后可见淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征),患者常伴有不同程度的瘙痒,冬季重夏季轻。而“癣”是由于感染真菌引起,因为真菌喜温暖潮湿环境,故“癣”多长在较隐蔽部位,暴露部位比较少见。

    除上述临床表现可以鉴别外,还可通过3种实验室检查方法进行鉴别。第一,刮取少许皮屑化验,如果分离出真菌就可排除银屑病;第二,皮肤CT。皮肤CT是一种比较新颖的无创检查方法,如果看到银屑病的特征性变化或真菌病的菌丝结构即可鉴别;第三,皮肤活检。将病灶皮肤切下一小块,做病理学检查,通过染色来鉴别结构特征,这也是银屑病诊断的“金标准”。

    湘潭科林皮肤病医院医师 罗伟, 百拇医药